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    有机磷农药中毒患者的临床表现

    2019-04-25 14:37 医学教育网
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    急性有机磷农药中毒(AOPP)是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害,同时有机磷农药中毒也是主管护师考试常出现的考核内容。医学教育网小编为主管护师考生整理了有机磷农药中毒患者的护理措施,请各位考生注意查看。

    急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展,患者很快出现如下情况:

    1.胆碱能神经兴奋及危象

    (1)毒蕈碱样症状 :主要是副交感神经末梢兴奋所致的?#20132;?#32908;痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流?#36873;?#33145;泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛?#22836;置?#29289;增加、?#20154;浴?#27668;急,?#29616;?#24739;者出现肺水肿。

    (2)烟碱样症状 :乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫?#26657;?#32780;后发生肌力减退和瘫痪。?#29616;?#32773;可有呼吸肌麻痹,造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢?#22836;?#20799;茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心跳加快和心律失常

    (3)中枢神经系统症状: 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不?#30149;?#35893;妄、抽搐和昏迷等症状。

    2.中间综合征

    中间综合征(IMS)是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因,使胆碱酯酶长时间受到抑?#30130;?#33988;积于突触间隙内,高浓度乙酰胆碱?#20013;?#21050;激突触后膜?#28046;?#30897;受体并使之失敏,导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系列症状。一般在急性中毒后1~4天急性中毒症状?#33322;?#21518;,患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。患者发生颈、?#29616;?#21644;呼吸肌麻痹。累及颅神经者,出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无力可造成周围呼吸衰竭,此时需要立即呼吸支持,如未及时干预则容易导致患者死亡。

    3.有机磷迟发性神经病

    有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒症状消失后2~3周可发生迟发性神经病,主要累及肢体末端,且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的,可能是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶,并使其老化所致。

    4.其他表现

    敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后?#26786;?#36215;过敏性皮炎,并可出现水疱和脱皮,?#29616;?#32773;可出现皮肤化学性烧伤,影响预后。有机磷农药滴入眼部?#26786;?#36215;结膜充血和瞳孔缩小

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